概述

為發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，促進中醫(yī)藥傳承發(fā)展，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)，我市醫(yī)保部門探索開展符合中醫(yī)特色的醫(yī)保支付方式改革，參保人員辦理中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種待遇認(rèn)定后，在相應(yīng)疾病的診治過程中發(fā)生的相關(guān)費用按中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種待遇有關(guān)規(guī)定進行支付。

申請對象

根據(jù)《泉州市醫(yī)療保障局 泉州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種醫(yī)保支付方式改革試點的通知》，我市在全省率先將肩痹病、面癱病、痛風(fēng)病、心悸病、尿血病、水腫病、慢腎風(fēng)、筋痹病、膝痹病、妊娠惡阻病等10個中醫(yī)藥治療優(yōu)勢明顯、診療規(guī)范、路徑清晰、療效確切的門診病種治療費用納入醫(yī)保支付范圍，市域內(nèi)公立中醫(yī)醫(yī)院均納入中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種醫(yī)保支付方式改革范圍，民營中醫(yī)醫(yī)院也可參照執(zhí)行。

享受待遇

中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種待遇可以按照門診慢特病病種待遇報銷。

申請說明

患有肩痹病、面癱病、痛風(fēng)病、心悸病、尿血病、水腫病、慢腎風(fēng)、筋痹病、膝痹病、妊娠惡阻病等10種慢性病的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具《泉州市基本醫(yī)療保險中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種審批表》，附上試點醫(yī)院出具的診斷證明書、相關(guān)檢查報告單等材料，經(jīng)醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后生效，部分定點醫(yī)療機構(gòu)也可在院內(nèi)直接辦理，具體可咨詢醫(yī)保服務(wù)站。

申請流程

線下辦理：

參保人持由試點醫(yī)院相應(yīng)臨床主治（含）以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)開具的《泉州市基本醫(yī)療保險中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種審批表》，附上試點醫(yī)院出具的診斷證明書、相關(guān)檢查報告單等材料，選定1家試點醫(yī)院作為中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種指定醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后生效，部分定點醫(yī)療機構(gòu)也可在院內(nèi)直接辦理，具體可咨詢醫(yī)保服務(wù)站。中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種診療證有效期為1年，逾期自動失效，如病情需要，須按規(guī)定重新辦理，在中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種診療證有效期內(nèi)不得變更指定醫(yī)院。

線上辦理：

中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種待遇資格認(rèn)定線上操作流程:參保人員登錄閩政通APP+進入[醫(yī)保服務(wù)]專區(qū)+[業(yè)務(wù)經(jīng)辦]模塊+點擊[門診慢特病病種申請]+填寫相關(guān)信息點擊[保存]提交申請。參保人員可以通過[我的辦件]查詢辦理進度。

申請地址

閩政通APP下載地址

咨詢投訴

若您對醫(yī)保政策有疑問，可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

泉州：0595—12345轉(zhuǎn)1